JAMA Neurology： COMT抑制剂对神经衰弱左旋多巴疗法辅助效果不佳

在左旋多巴疗程里加入肾上腺素再继续摄入量酶抑制剂(DRI)(单胺氧化酶B型(MAO-B)酶抑制剂或邻苯二酚- o -甲基转移酶(COMT)酶抑制剂)是否是比替换成肾上腺素低浓度不够必要，如果DRI不够必要，在左旋多巴疗程无法控制的帕金森病民族运动中风症状里，哪种DRI级(MAO-B或COMT)不够有利于优化症状的生活总质量。

许多帕金森病症状出现左旋多巴浓度调整无法控制的民族运动中风。在这些症状里，尚不正确哪种药物作为除此以外疗程不够必要。

Richard Gray等比较了左旋多巴疗程里替换成肾上腺素低浓度和肾上腺素再继续摄入量酶抑制剂(DRI)对PD民族运动中风症状的长期生活总质量的不良影响。

这项实用的半阶乘随机临床试验从2001年2年底23日至2009年12年底15日后曾的64个神经病学和老年病学诊所(英国62个，拉脱维亚1个，俄罗斯1个)里招募。共有500名牵涉到了不能避免民族运动中风且无法痴呆的特发性PD症状被随机分配在1:1:1的第三组里。

插手因素所为全站标签肾上腺素低浓度，MAO-B酶抑制剂，或COMT酶抑制剂。主要检验指标为39项帕金森病简报(PDQ-39)活动域和运输成本-效果评分。研究开始前、随机分第三组后6个年底和12个年底以及之后每年检验一次结果。

500名自发性的少于年龄(SD)为73.0岁(8.2岁);314名(62.8%)是男同性恋。

在里位4.5年(区域内0-13.3年)的随访里，肾上腺素低浓度第三组自发性的少于PDQ-39活动评划分2.4分(95% CI, 1.3 - 6.0分)，比起联合MAO-B和COMT第三组;然而，这种差异不总体(P= 0.20)。

关于DRIs, MAO-B第三组自发性的少于PDQ-39活动得划分4.2分(95% CI, 0.4-7.9分;P=0.03)比起COMT第三组；

EuroQol 5维3-level (EQ-5D-3L)效用评划分0.05分(95% CI, 0.003-0.09分;P=0.04)比起COMT第三组。

疗程第三组间预后指标的估计少于差异

PDQ-39汇总指数无总体优化(少于差异2.2分;95% CI, 0.2 ~ 4.5分;P=.07)，同时痴呆患病率 (倍数[RR]， 0.70;95%置信区间,0.47 - -1.03;P = 0.07)和出生率(RR, 0.76;95%置信区间,0.56 - -1.03;P = . 07) 无总体降低。肾上腺素低浓度与他汀MAO-B酶抑制剂比较结果相像。

在左旋多巴疗程无法控制民族运动中风的PD症状里，COMT酶抑制剂作为除此以外疗程时，症状的生活总质量高于MAO-B酶抑制剂或肾上腺素低浓度。MAO-B酶抑制剂导致了等效的疾病控制，这暗示这些药物似乎无法充分用做除此以外疗程。

原文出处

Gray R, Patel S, Ives N, et al. Long-term Effectiveness of Adjuvant Treatment With Catechol-O-Methyltransferase or Monoamine Oxidase B Inhibitors Compared With Dopamine Agonists Among Patients With Parkinson Disease Uncontrolled by Levodopa Therapy: The PD MED Randomized Clinical Trial. JAMA Neurol. Published online December 28, 2021. doi:10.1001/jamaneurol.2021.4736