恰当而又不恰当的疾病：经典输尿管结石 1 例

近期 AuntMinnie 网站刊登一则大肠胃病变的经典病例，与大家分享如下。

基本病史

男性患者，36 岁，右下侧腰痛，躯干 CT结果如下。

躯干 CT 平扫显示右下肝较右肝反射率增大，诱发右下肝周间隙忽略和中度的右下肝盂淹水。进一步幻灯片证实存在右下肝大肠胃梗阻性病变。

鉴别确诊

梗阻性大肠胃病变 静脉病变

确诊

尿道病变伴梗阻

概要

尿管内出现的病变特指尿路病变。尿路病变的组分还包括以下几种：

草酸钙，磷酸钙病变（为尿路病变常见的类型）。

鸟粪大石（磷酸铵镁），是由于脲酶产生菌，如变形杆菌、克雷伯氏菌、假单胞菌和肠胃杆菌属。

尿酸：发生在肾病变和慢性腹泻的患者。

胱氨酸：胱氨酸尿症。用药及代谢产物，苯胺地那夸产生的病变在 CT 上为无线电波可透性病变。

尿路病变常见前面：肝盂大肠胃脊柱部，越过臀部入口处，大肠胃膀胱连接点。

临床体现还包括以下病因：急性，躯干绞痛。病变通过后疼痛缓解。恶心，呕吐。肉眼或镜下发育不良。

幻灯片

KUB：至少一个幻灯片结果无法正确确诊，因为肠胃内容物、软一个组织以及气体均可影响小病变的注意到。

超音波：病变呈低回声，伴闪光伪影。因病变在眼部的前面和深度也将影响超音波对病变的确诊。

CT 平扫：敏感性为 94% 到 98%，特异性 96% 到 98%。幻灯片体现如下。一个组织线条：病变周围可见软一个组织晕轮。梗阻继发病因，还包括反射率扩大的梗阻性肝，大肠胃及肝周忽略，肝盏扩张，和大肠胃病变控制台扩张。静脉病变有时与大肠胃病变易搞混：静脉病变会在眼部静脉注意到软骨，体现为长方形，「尾征」。静脉病变反射率较大肠胃病变反射率低。辐射沾染尽可能低，根据 ALARA 原则。

病患

病变等于 4 mm 可自费排出，因此患者透过开明病患方可。病变极小 8 mm 很难自费排出，必需透过 ESWL 或者经皮肝造瘘术。

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编辑： 吴东博