老年人男性，左肘关节肿痛2月余，请诊断！

【辖下科室】穿孔科【基本资料】男，52岁【主诉】左胫穿孔肿痛2月余，无呼吸困难至极【图像图片】【争辩问题】如何诊断？【争辩】评论：尺穿孔近端唯膨胀性穿孔质摧毁，并穿破穿孔额叶向穿孔外发育，邻近穿孔质引人注意受压，选择动脉瘤由此可知穿孔病变。 【病理结果】穿孔巨病变2～3级 【个案小结】穿孔巨病变(GCT)亦称破穿孔病变，是一种具有首当其冲性的常唯原发性穿孔，来源于穿孔内的非成穿孔性结缔秘密组织。秘密组织质软而脆，似肉芽秘密组织，富含血管，易水肿，有时囊性变，内含皮肤上或体内；穿破穿孔额叶后可构成软秘密组织结节。病理学上细分三级：1级为良性，Ⅱ级为过渡类型，Ⅲ级为恶性。临床上以20～40岁多唯，蛔虫为区域内痉挛、肿胀、压痛，可有区域内皮肤呼吸困难和静脉曲张。X线及CT展示出：1.多位于穿孔骺闭合后的长穿孔穿孔端，累及至关节面下是典型特点，常唯于下肢周围的胫穿孔上端、股穿孔下部、腓穿孔上端，桡穿孔下部也较多唯。2.多展示出为偏心性穿孔质摧毁区，有横向发展的发展趋势，边界正确但无薄片边。3.膨胀性发育，穿孔额叶增厚。4.水肿邻近地区区域内可唯到不完整的穿孔嵴。5.除非发生病理穿孔折，一般无穿孔膜反应。6.提示恶性的展示出有：水肿与较长时间山脚区唯到筛孔由此可知穿孔质摧毁；穿孔额叶摧毁终止，并构成软秘密组织结节；穿孔膜增生并终止构成穿孔膜三角；水肿增大不断。CT显示穿孔巨病变囊变区中水银-水银平面、穿孔额叶终止、软秘密组织结节以及与较长时间分界区域的筛孔由此可知穿孔质摧毁等征象引人注意相对于平片。