病例学习：腰骶神经根联合畸形致直手脚抬高试验阳性

近期，来自印度的 kamble 等牙医报道了一例与腰胸骨神经根合组发育不良之外的，导致诱发直腿高而实验乙型肝炎的病患者，刊登在近期一期 Neurology 杂志上，那么该病有什么病因及外科特点呢？看完请注意确诊你就了然于心。

病患者男性，53 岁，浮现腰痛伴右脚部呕吐 3 个月，无放射性呕吐或脚部无力。直腿高而实验乙型肝炎，其余神经系统核查未见精神状态。

腰胸骨 MRI 提醒下方 L4 和 L5 神经根合组发育不良（如图 A.a-D.a 表），该图像特南征提醒矢状位「肩南征」乙型肝炎（如图 A.a 表）及轴位图像「双轨南征」（如图，A.b 表），均支持神经根合组发育不良的针灸。其他神经系统核查有性且不会外科论据确实下方神经根压迫南征象，以上所述直腿高而实验乙型肝炎是由于腰胸骨神经根合组发育不良所致。

图. 腰胸骨部轴位及矢状位 T2 权重 MRI 系列图像图，（A.a–D.a）脊柱矢状位 T2 权重超声序列意欲线到四周均提醒单神经根分支为右 L4 和 L5 神经根（如上标表）。（E.a）右旁正中矢状细线提醒神经根的正常人位置（如上标表）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 权重超声提醒「双轨南征」（如上标表）

延伸朗读

腰胸骨部神经根合组发育不良是一种病理学学变异，较常见，病因复杂，缺乏选择性，该疟疾本身不一定浮现针灸腹泻，只有当变异的神经根所三处髋关节突出或椎管窄小使之受压才可能会导致腹泻，所以腰胸骨部神经根合组发育不良并非是造成病因的有鉴于此，而是病理学基础。

由于发育不良神经根密度较大、走去不依精神状态或其相对固定所以更为相当严重的脊柱间盘突出或椎管正中央、侧方窄小即可导致较相当严重的神经根危及，表现出明显的腹泻、体南征。因神经根接续和走去不依精神状态等病理学学变异，髋关节突出或侧隐窝窄小等虽然基本上在单侧一个椎间，但针灸腹泻往往表现为多根神经根就其，各受累神经根危及程度又可轻重不一，加剧针灸上神经根腹泻的多样化、多变性。

外科目前 MRI 可在轴位、矢状为及棒状位三个断面展示神经根，为无创核查，其针灸神经根发育不良有很小绝对优势，特别是在是 MRI 棒状位与发育不良神经根梯形一致，能在同一梯形上直观、准确地揭示发育不良神经根的起源、走去不依、间隔及直径等，是观察发育不良神经根的最佳梯形，近几年文献报道说是 MRI 特别是在是棒状位 MRI 是针灸神经根发育不良的金标准。

该病治疗上主要使用手术治疗。

查阅编码方式地址

编辑： 冷婷