NEJM：无需外科手术！瑞卢克斯治疗子宫肌瘤效果喜人！

子宫肌瘤是女同性恋泌尿系统最少用的良性，主要由平滑肌和结缔三组织三组成，患病率可高远超70%。居多起因育龄期妇人，以30-50岁患病率最高。病源发生的病因由此可知不十分相符，现有公认与雌激素在长期与过分的刺激有关。

根据子宫肌瘤的部位、个数及发育速率，子宫肌瘤可以观感为：1）排卵改变：经生产量增加或经期延长从而合并贫血等；2）背部包块：上会在医学检测时被推测；3）压迫症状：出现尿频、排尿语言障碍及排便语言障碍等；4）其它：如下腹坠胀、腰背酸痛等，经期可再加。严重时可招致病症不孕或早产。

现有避孕药是病人子宫肌瘤的中卫抑制剂。仅限于促性腺激素在释放激素在激动剂（GnRH，如曲普瑞林）、酪氨酸在抑制剂（如米非司酮）、他莫昔芬及代谢物类抑制剂等。然而，上述抑制剂的仍未经过大型临床试验表明。

因此，许多绝经期之前妇人都会可选择移植手术病人。但是存留子宫的移植手术较易病情恶化，同时合并较高的后遗症患病率。有科学研究数据显示，大部分在美国，与子宫肌瘤无关的医疗保健开销就远超340亿美元。因此，子宫肌瘤的非移植手术抑制剂病人不大部分能减少医疗支出，同时能为病症存留子宫。

近来，人口为129人的Mayo诊所刊载在《新泽西华尔街日报》（NEJM）上的科学研究针对一种新型的GnRH肽抑制剂——瑞卢瑞斯（Relugolix）建立联系嘌呤和苯甲酸炔诺酮病人子宫肌瘤的缺点顺利完成了全面的审计。结果显示，每天一次建立联系病人可明显缓解子宫肌瘤及大水肿情形，同时能避免高雌激素在发生。

科学研究其他部门顺利完成了两项以此类推的国际实验组、随机、CPA相较较3期临床试验（LIBERTY 1和LIBERTY 2），设为患有与肌瘤无关的大生产量排卵水肿的女同性恋。参与者以1：1：1的比例随机均等，分别接受每日一次CPA、瑞卢瑞斯建立联系替代疗法（40mg瑞卢瑞斯+1mg嘌呤+0.5mg苯甲酸炔诺酮）或延迟瑞卢瑞斯建立联系替代疗法（40mg瑞卢瑞斯单一替代疗法，然后顺利完成瑞卢瑞斯建立联系替代疗法，每次病人12周）。

试验的主要绕道是与CPA三组相较，瑞卢瑞斯建立联系病人三组中有转发（排卵失血生产量

结果共设为388名女同性恋，LIBERTY 2试验有382名妇人接受了随机分三组。在LIBERTY 1试验，瑞卢瑞斯建立联系病人三组的病患转发率为73％，在LIBERTY 2则中有71％的病患具有转发（其中，CPA三组中分别为19％和15％，因此P均 <0.001）。

与CPA三组相较，两个试验瑞卢瑞斯建立联系病人三组在下述6个绕道观感都有显着缓解，仅限于：排卵失血（仅限于闭经）、疼痛、水肿和盆腔疲劳、贫血、子宫体积的探测，但肌瘤体积没有人显着差异。此外，建立联系病人和CPA三组相较过敏的患病率相似。

综上，该科学研究证明，无需移植手术，每天一次瑞卢瑞斯建立联系替代疗法可显着减少子宫肌瘤病症经期水肿情形。

参考文献：

Treatment of Uterine Fibroid Symptoms with Relugolix Combination Therapy. N Engl J Med 2021; 384:630-642. DOI: 10.1056/NEJMoa2008283.