病例学习：腰骶神经根联合畸形致直腿抬高试验中性

近期，来自印度的 kamble 等眼科医生另据了一例与肘鳞状神经根共同睾丸无关的，引起性疾病直腿上扬测试白血病的患者，刊登在最新一期 Neurology 刊物上，那么该病有什么细菌性及摄影机学特点呢？看下回此表病例你就了然于心。

患者成年人，53 岁，单单现风湿热伴任左脚部头痛 3 个月，无放射性头痛或脚部无力。直腿上扬测试白血病，其余消化系统健康检查未见异常。

肘鳞状 MRI 预设任左侧 L4 和 L5 神经根共同睾丸（如图 A.a-D.a 示意图），该摄影机特从征预设矢状位「肩从征」白血病（如图 A.a 示意图）及轴位摄影机「双轨从征」（如图，A.b 示意图），之外支持神经根共同睾丸的病理。其他消化系统健康检查阴性且没有摄影机学证据表明任左侧神经根压迫从征象，以上说明直腿上扬测试白血病是由于肘鳞状神经根共同睾丸所致。

图. 肘鳞状部轴位及矢状位 T2 加权 MRI 系列摄影机图，（A.a–D.a）脊椎矢状位 T2 加权显像序列从中线到周遭之外预设单神经根分支为任左 L4 和 L5 神经根（如斜线示意图）。（E.a）右旁正中央矢状切面预设神经根的短时间任左边（如斜线示意图）。（A.b–E.b）L4～L5 椎盘轴位 T2 加权显像预设「双轨从征」（如斜线示意图）

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肘鳞状部神经根共同睾丸是一种验尸基因突变，较典型，细菌性复杂，缺乏抗原，该哮喘本身不一定单单现病理呕吐，只有当基因突变的神经根所处椎间盘突单单或椎管陡峭使之受压才不会诱发呕吐，所以肘鳞状部神经根共同睾丸并非是造成本病的起因，而是验尸基础。

由于睾丸神经根重量较多、承载异常或其相对固定所以更为严重的脊椎间盘突单单或椎管中央、侧方陡峭即可诱发较严重的神经根损害，观感单单明显的呕吐、体从征。因神经根起始和承载异常等验尸基因突变，椎间盘突单单或侧隐窝陡峭等虽然局限在单侧一个椎间，但病理呕吐常常观感为多根神经根受损害，各受累神经根损害程度又可轻重不一，导致病理上神经根呕吐的多样化、多变性。

摄影机学现在 MRI 可在轴位、矢状为及突起位三个桥墩展示神经根，为无创健康检查，其病理神经根睾丸有不小占有优势，常常是 MRI 突起位与睾丸神经根正方形一致，能在同一正方形上直观、清晰地显示睾丸神经根的起源、承载、阔度及直径等，是观察睾丸神经根的最佳正方形，近几年文献另据称之为 MRI 常常是突起位 MRI 是病理神经根睾丸的金标准。

该病化疗上主要采用手术后化疗。

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编辑： 冷婷